Empresa dedicada a la rehabilitación domiciliaria, atencion a empresas en modalidad de masaje express y gimnasia en pausa laboral, evaluaciones funcionales laborales, atención kinesica a grupos deportivos y capacitación
Se conoce comúnmente como rodilla del corredor al dolor en la zona lateral de la rodilla. El nombre técnico es
síndrome de la banda iliotibial y en términos simples es una inflamación
del tejido lateral esto debido a la sobre carga excesiva de la zona producto del trote. ANATOMIA La banda iliotibial nace desde la cadera con el musculo tensor de la fascia lata. Es un tejido largo y poco flexible que sirve de
soporte lateral, insertandose en la tibia. esta banda junto a la prominencia osea del femur (condilo femoral externo) provocaran una fricción constante producto del movimiento repetitivo de la zona, generando una zona de sobre carga
La cintilla ayuda en la estabilización lateral de
la articulación de la rodilla y la estabilidad de la rótula. ademas que mecanicamente junto a su musculo actuan en el mecanismo de flexion de cadera, abduccion y rotación externa, indirectamente lleva la tibia y la rodilla a una rotacion externa y un varo. No siendo tan grande como un genu varum pero si tendiendo mecanicamente a lo mismo
patologia
En la carrera el mecanismo de flexión y extensión en rodilla
(correr, bici, remo, elíptica…) el tensor de la fascia lata y la cintilla
iliotibial ayudan a la estabilidad de la flexión de la cadera y rodilla. Las actividades con carga y flexo-extensión repetidas
aumentan la fricción de estas estructuras, pudiendo provocar su inflamación o su
deterioro.
La causa de la lesión es multifactorial. Se piensa que el
problema empieza en los músculos abductores de la cadera (gluteo medio principalmente), que por debilidad o
fatiga no estabilizan la pelvis generando compensaciones a nivel de la rodilla. considerando esto como una lesion del tipo desendente ya que la estructura inicial en falla seria la cadera y el dolor en la rodilla seria la consecuencia de esta
Entre los factores predisponentes se han postulado
algunos intrínsecos: banda tibial retraída, torsión tibial interna, genu varo,
pronación del retropie, mediopie y anomalía en el despegue del pie, debilidad
de los abductores de la cadera y diferencias de longitud de las extremidad, disminucion o aumento del angulo Q de rodilla
dentro del complejo de lesiones acendentes, existe un mecanismo lesional en esguinces de tobillos, dentro del ambito de la terapia manual, se habla de que en estos esguinces existe una anteriorización y lateralización del astragalo, desenso de escafoides, aumento de la sindesmosis, posteriorización de perone (cabeza distal) y anteriorización de tibia, anteriorización de cabeza proxial de perone, rotación interna de tibia, aumento de angulo Q de rodilla y a consecuencia un iliaco posterior que debilitaria al gluteo medio generando un cuadro ya desendente;
factores extrínsecos: sobreentrenamiento, calzado inapropiado y terreno duro e
irregular.
dolor:
Este aparece sobre todo al correr, inicialmente puede ser antes durante o despues, cosiderando en que periodo o gravedad se encuentra la lesión, se sentira mayor dolor al flectar 30° la rodilla de manera unilateral y en apoyo (test de renne). se conoce además como signo clinico de la butaca, ya que al estar sentado existe la necesidad de estirar las piernas.
existe mucho dolor a la palcacion de la zona donde esta la banda ilio tibial, ademas que hoy en dia es propenso en las competencias de clibing tour donde el terreno es más irregular
tratamiento
dentro del enfoque fisioterapeutico o kinesiologico el objetivo inicial sera:
disminuir el dolor e inflamación, aqui es sencillo, aplicación de hielo en la zona, electroterapia para disminuir el humbral del dolor, ultrasonido, que puede ser aplicado para mejorar la condición del tejido y disminuir el dolor.
tecnicas de masajes, como masaje transverso profundo con idea de reordenar las fibras tecnicas de liberación miofacial en todo el recorrido de la banda iliotibial tecnicas de terapia manual, para ajustar la articulación iliaca, sacra, tibio peronea distal y proximal y las cuñas articulares. existe tambien tecnicas de vendaje neuromuscular para lograr mejorar la condicion de dolor y la flexibilidad de la banda ademas que es aconsejable flexibilizar banda iliotibial, musculatura isquiotibiales, musculatura psoas iliaco, gastronemios, fascia plantar, pensando en toda la cadena muscular les dejare unos videos de vendaje muscular y flexibilidad dela banda
Bueno, el tema actual es para dejar en claro una marcada diferencia y a población puede afectar.
Tendinitis: es un término indiscriminado actualmente
para referirse a problemas asociados que están ocurriendo en la estructura del tendón,
esto alude a un proceso inflamatorio en la zona ocurrida por lesiones agudas como traumáticas, laceraciones o desgarros que afectan al tendón.
Tendinosis: son lesiones provocadas habitualmente por
procesos de lesiones por sobre uso o trabajo repetitivo, en este ámbito tenemos
mucho para nombrar, como lesiones laborales o deportivas entre ellas están los síndromes
sub acromiales o impigiment, rodillas de saltador o jumper knee, codo de
tenista (tenis elbow) etc. En la cual la lesión tiende a generar una alteración
en la estructura de colágeno del tendón, producto del micro trauma repetitivo http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X2004000200011&script=sci_arttext
Aquí tenemos un pequeño cuadro comparativo para determinar rápidas
diferencias
Otra manera para determinarla es según el tiempo de evolución
Por alteraciones biomecanicas, como un mal alineamiento, hiperpronación del pie, antepié en valgo, pie plano rigidez del tendón tríceps sural, etc.
La imagen anterior es un breve resumen de las lesiones más comunes y sus alteraciones biomecánicas.
FISIOPATOLOGIA
En muchas ocasiones el tratamiento habitual para este tipos
de alteraciones es la inmovilidad de la zona, bien pues hoy en día es un drástico
error, bueno aun así no hay que ser excesivos tampoco es la idea de que
volvamos con todo al juego (pensando en futbol, tenis o rugby) sin tener una
idea clara más o menos de como enfrentaremos esta alteración y rendir lo mejor
en el deporte y que son bastante los estudios actuales que implican los beneficios de una terapia mas activa y menos inmovil.
Además que las propiedades del tendon se pierden drasticamente en periodo de entre 4 a 8 semanas de inmovilidad y para volver a la normalidad se necesitan al menos de 12 meses.
De partida... perdon por dar la lata anteriormente, pero era
necesario tener en claro ciertas diferencias y espero que los menos enfocados al
tema de la rehabilitación, que imagino son los que más visitaran este tipo de
sitio. Pero de ante mano,
como consejo, lo mejor que podemos hacer para mejorar en nuestro rendimiento es
saber más como funciona nuestro cuerpo y sus subsistemas, aun así trataremos de
hacer las cosas lo más entendible para todos
.
Bien empecemos, por lo general como les decía en este tipo
de lesiones se tiende a inmovilizar la zona, pues en parte de manera inicial podría
estar bien ya que las reparaciones fisiologicas de los tejidos los separan en 3 periodos de manera general: inflamación , reparación y fibroplastia.
Se debe guardar
reposo por un periodo de 3- 5 días en caso de undolor agudo y con la respectiva medicación anti-inflamatoria
(obviamente dado por un médico, nada de automedicación).
Algo más natural pues la aplicación de hielo por tiempos
estimativo de entre 7 a 10 min. solo estos tiempos ya que se estima que en un tejido lesionado el colageno se empieza a formar a partir desde el 7 día y esta completamente maduro para trabajar (trabajo profesional de fisioterapia o kinesiologia) y el proceso inflamatorio dura alrrededor de 48 a 72 hrs. la remodelación la es mas optima desde la segunda semana, la fase final que seria fibroplastia comenzara desde el dia 21 ( 3 semana) hasta un total de 6 meses ....
Ahora el problema esta en la tendinosis.
Que pasa que aún no mejoramos, porque sigue doliendo y no se
ven resultados, será mi lesión tan crónica que el tejido después de su normal
periodo de recuperación no repara…
Bien pues como tratamos de resumir más arriba. Este tipo de lesión
se caracteriza porque no presenta un periodo inflamatorio. Más bien es producto del micro-trauma repetitivo del tendón
este empieza a degenerar y a generar un colágeno de una calidad más mala ydesorganizado.
Por lo general el colágeno que predomina en los tendones es tipo I y este ya deja de estar presente, ya sea por lo periodos extensos de
entrenamiento, la falta de adaptación que a la larga provoca un efecto alterando
la correcta biomecánica de tu tendón y afectando su homeostasis de recuperación. Pues todo esto llevara al desarrollo de la tendinosis.
Una forma simple de clasificarla según sus síntomas es la siguiente:
TRATAMIENTO
Bien pues cual es el tratamiento para este tipo de lesion.
Se estima que un buen entrenamiento o tratamiento excentrico mejoraria la capacidad de adaptación de la estructura tendinea, mejorando la calidad del colageno, mejorando el diametro y la capacidad de generar fuerza ademas de absorber impactos.
Para los pocos entendidos sobre el tipo de entrenamiento excéntrico, les contamos que es basicamente trabajar una unidad musculo tendínea con una contracción muscular controlada de un peso que tomando por ejemplo el bíceps braquial, en vez de acercar los puntos o "flexionar" el brazo, nosotros controlaremos un peso mientras "extendemos" el brazo, de esta forma la flexión se efectúa de forma más rápida y la extensión de forma mas lenta y controlada.
Este tipo de entrenamiento da bastante resultados, los cuales se aprecian en un periodo de 12 semanas, luego de seguir un tratamiento kinesico adecuado de 4 a 8 semanas. En el periodo restante puede facil mente seguir con su entrenador personal.
Dejare unos videos tutoriales de tipos de entrenamiento excentrico especiales para evitar lesiones tanto del tipo de tendinosis como vimos hoy, así como de desgarros las cuales también son aplicables, pero siempre bajo la supervisión del terapeuta.
link de series de ejercicios diseñado por FIFA, pero es practicamente aplicables a muchas disciplinas.
