Runner knee o rodilla del corredor, sindrome de la banda iliotibial

Se conoce comúnmente como rodilla del corredor  al dolor en la zona lateral de la rodilla. El nombre técnico es síndrome de la banda iliotibial y en términos simples es una inflamación del tejido lateral esto debido a la sobre carga excesiva de la zona producto del trote.

ANATOMIA

La banda iliotibial nace desde la cadera con el musculo tensor de la fascia lata. Es un tejido largo y poco flexible que sirve de soporte lateral, insertandose en la tibia. esta banda junto a la prominencia osea del femur (condilo femoral externo) provocaran una fricción constante producto del movimiento repetitivo de la zona, generando una zona de sobre carga

La cintilla  ayuda en la estabilización lateral de la articulación de la rodilla y la estabilidad de la rótula. ademas que mecanicamente junto a su musculo actuan en el mecanismo de flexion de cadera, abduccion y rotación externa, indirectamente lleva la tibia y la rodilla a una rotacion externa y un varo. No siendo tan grande como un genu varum pero si tendiendo mecanicamente a lo mismo

patologia

En la carrera el mecanismo de flexión y extensión en rodilla (correr, bici, remo, elíptica…) el tensor de la fascia lata y la cintilla iliotibial ayudan a la estabilidad de la flexión de la cadera y rodilla. 
 Las actividades con carga y flexo-extensión repetidas aumentan la fricción de estas estructuras, pudiendo provocar su inflamación o su deterioro. 
 

La causa de la lesión es multifactorial. Se piensa que el problema empieza en los músculos abductores de la cadera (gluteo medio principalmente), que por debilidad o fatiga no estabilizan la pelvis generando compensaciones a nivel de la rodilla. considerando esto como una lesion del tipo desendente ya que la estructura inicial en falla seria la cadera y el dolor en la rodilla seria la consecuencia de esta

 
Entre los factores predisponentes se han postulado algunos intrínsecos: banda tibial retraída, torsión tibial interna, genu varo, pronación del retropie, mediopie y anomalía en el despegue del pie, debilidad de los abductores de la cadera y diferencias de longitud de las extremidad, disminucion o aumento del angulo Q de rodilla

dentro del complejo de lesiones acendentes, existe un mecanismo lesional en esguinces de tobillos, dentro del ambito de la terapia manual, se habla de que en estos esguinces existe una anteriorización y lateralización del astragalo, desenso de escafoides, aumento de la sindesmosis,  posteriorización de perone (cabeza distal) y anteriorización de tibia, anteriorización de cabeza proxial de perone, rotación interna de tibia, aumento de angulo Q de rodilla y a consecuencia un iliaco posterior que debilitaria al gluteo medio generando un cuadro ya desendente; 

 factores extrínsecos: sobreentrenamiento, calzado inapropiado y terreno duro e irregular. 

dolor:

Este aparece sobre todo al correr, inicialmente puede ser antes durante o despues, cosiderando en que periodo o gravedad se encuentra la lesión, se sentira mayor dolor al flectar 30° la rodilla de manera unilateral y en apoyo (test de renne). se conoce además como signo clinico de la butaca, ya que al estar sentado existe la necesidad de estirar las piernas.

existe mucho dolor a la palcacion de la zona donde esta la banda ilio tibial, ademas que hoy en dia es propenso en las competencias de clibing tour donde el terreno es más irregular

tratamiento

dentro del enfoque fisioterapeutico o kinesiologico el objetivo inicial sera:

disminuir el dolor e inflamación, aqui es sencillo, aplicación de hielo en la zona, electroterapia para disminuir el humbral del dolor, ultrasonido, que puede ser aplicado para mejorar la condición del tejido y disminuir el dolor.

tecnicas de masajes, como masaje transverso profundo con idea de reordenar las fibras
tecnicas de liberación miofacial en todo el recorrido de la banda iliotibial
tecnicas de terapia manual, para ajustar la articulación iliaca, sacra,   tibio peronea distal y proximal y las cuñas articulares.


existe tambien tecnicas de vendaje neuromuscular para lograr mejorar la condicion de dolor y la flexibilidad de la banda 

ademas que es aconsejable flexibilizar

banda iliotibial, musculatura isquiotibiales, musculatura psoas iliaco, gastronemios, fascia plantar,

pensando en toda la cadena muscular

les dejare unos videos de vendaje muscular y flexibilidad dela banda

hasta pronto

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