hoy existen diversas tecnicas y escuela para el tratamiento del dolor lumbar, en esta oportunidad les presentare un metodo indirecto para el tratamiento de lumbago el que consiste en estiramientos excentricos de isquitibiales de esa manera pueden tenern un mayor arsenal terapeutico en su aplcacion de kinesiologia
El dolor lumbar es la afección musculoesquelética de mayorconsulta en Atención Primaria y genera importantes costeseconómicos. Generalmente, la fuente del dolor lumbar no es detectada, diagnosticándose como dolor lumbar inespecífico. Este, a su vez, se clasifica en subagudo,cuando sobrepasa las 7 semanas, y crónico, cuando superalas , lo que sucede en el 23% de los casos. El dolor lumbar inespecífico es aquel cuya etiología es desconocida. Entre los posibles factores de riesgo se encuentran los cambios en la postura estática y dinámica. existe la evidencia de alteración en el controlmotor lumbar durante la flexión, la extensión y la rota-ción con limitación de la flexión coxofemoral en sujetos con dolor lumbar. Por otro lado, se ha demostrado que la elongación de los músculos isquiotibiales podría permitir un mayor rango de movimiento coxofemoral, disminuyendo el estrés y el dolor lumbar. A pesar de que se demostró que no existe una relación directa entre la longitud de los músculos isquiotibiales y el dolor lumbar, se ha observadouna mayor actividad mioeléctrica de estos músculos en lo ssujetos sintomáticos.
Entre los diferentes tratamientos en el abordaje del dolor lumbar crónico, el ejercicio terapéutico que incluye el fortalecimiento abdominal y el estiramiento ha demostrado ser eficaz. Basado en estos 2 principios se encuentra el método Pilates. Ciertos estudios han demostrado su eficacia en la reducción del dolor y la mejora de la actividad en el dolor lumbar crónico inespecífico, así como en la sensación de bienestar, en la capacidad deportiva, en la propiocepción y en la flexibilidad. En este último caso, la flexibilidad de los isquiotibiales mejoró tras 8 semanas practicando el método Pilates y la mejoría funcional se mantuvo durante un largo periodo.
Estiramiento activo excéntrico de los isquiotibialesbasado en el método Pilates
Los sujetos se hallaban sentados en la colchoneta con posición neutra de cadera y pelvis. Se realizaron 2 tipos de estiramientos:
---Spine Stretch Forward, realizado con las rodillas separadas y ambos miembros inferiores paralelos. Se realizóuna flexión de caderas y tronco coincidiendo con la exhalación. El ejercicio fue mantenido durante un minuto.
The Saw, con los miembros inferiores en abducción hastaque los sujetos sentían una ligera tensión de aductores.Se rotó el tronco cada vez hacia cada uno de los miembros inferiores provocando una báscula pélvica anterior homolateral al sentido de la rotación de tronco para posteriormente, continuar con flexión de tronco hacia el miembro inferior durante la exhalación. Este estiramiento se mantuvo durante un minuto por cada miembro inferior.
El estiramiento según el método Pilates es clínicamente más efectivo que el estiramiento pasivo en el dolor postintervención y a los 6 meses. Además, esta técnica mejoraclínicamente la extensibilidad isquiotibial postintervención en sujetos con dolor lumbar ines-pecífico subagudo o crónico.
