Hola como vimos en post anteriores en cómo se forma las
cicatrices normales y patológicas, hoy veremos cómo se pueden tratar estas
independiente del tipo que sea, nos enfocaremos principalmente a técnicas manuales
de masaje para su tratamiento.
TRATAMIENTO GENERAL
TRATAMIENTO GENERAL
La masoterapia es una técnica que por largos años se ha utilizado y que consiste en la manipulación de los tejidos blandos del cuerpo con una serie de beneficios terapéuticos; sin embargo, al realizar las maniobras de la manera tradicionalmente conocidas el kinesiólogo se encuentra con diversos problemas como:
Cicatrices adheridas y/o poco flexibles que no permiten plegarla o tomarla adecuadamente. Ésto nos llevó a modificar, adaptar y a veces, crear nuevas formas de masoterapia, enriqueciéndola con destrezas adquiridas con la experiencia clínica de largos años en la atención de pacientes con secuelas de quemaduras. A esta nueva técnica le llamamos Ejercicios Dermokinéticos (EDK).
Los EDK son una técnica manual realizada tanto con los dedos como con las manos y que consisten en ejecutar maniobras firmes, profundas y de pequeña amplitud cuya acción mecánica permite movilizar, desprender adherencias, elongar y aumentar la flexibilidad de injertos, cicatrices y piel sana circundante.
Teóricamente, el efecto mecánico de los EDK provoca un desprendimiento de las cicatrices a las capas más profundas de la piel debido a que reorganizaría la matriz extracelular causando una ruptura de los entrecruzamientos de las fibras de colágeno y una redistribución de los líquidos intersticiales, cuyo resultado sería un aumento en la hidratación y en la viscoelasticidad de los tejidos ricos en colágeno, lo que permitiría una mejoría en los movimientos sobretodo cuando se usa junto con ejercicios de movilización articular.
También se menciona que produce relajación en el paciente debido a la disminución de los niveles de cortisol lo que le permitiría ofrecer menor resistencia a los ejercicios. Sobre el dolor, produce una disminución de su percepción ya que actúa bloqueando su transmisión a nivel medular por la acción de los mecanorreceptores (“gate control theory), sobretodo al realizar maniobras suaves, rítmicas y lentas. No obstante lo mencionado, sus efectos en las cicatrices hipertróficas aún no están del todo
documentados.
documentados.
Está indicado en: alteraciones locales de la piel y del tejido conectivo subcutáneo, tales como: adherencias, contracciones, dolor, limitación funcional y edemas. Se recomienda que su inicio sólo sea una vez que la cicatriz ha alcanzado un tiempo de coloración (prueba de vitropresión, esta prueba se realiza una presión con los dedos y se debe tomar el tiempo de llene capilar) de, por lo menos, 2 segundos; el epitelio no debe ser frágil y libre de erosiones. Se hace necesario además, sobretodo en etapas iniciales de la cicatriz hipertrófica, contar con terapia compresiva de uso permanente.
Su ejecución es “en seco”, es decir, sin utilizar crema ni aceite de ningún tipo; las maniobras se realizan por cortos períodos de tiempo y debe suspenderse en caso de dolor intenso y/o eritema exagerado.
Se han descrito diversas maniobras, cada una permite mejorar determinadas características presentes en el tejido a tratar. La literatura actual coincide en describir 4
formas de realizarla:
Movimiento Circular (effleurage): maniobra suave inicial y final que se realiza con apoyo completo del pulpejo de los dedos sobre la piel sana, injerto y/o cicatriz, movilizándolos en forma circular; su objetivo es desplazar los tejidos.
Plegamiento (rolido): se toma la piel, el injerto y/o la cicatriz con el pulpejo de los dedos deambas manos, levantando y movilizando, simulando una onda que avanza; su objetivo es desprender y desplazar, especialmente zonas amplias y de aspecto acartonado.
Amasamiento (petrissage digital): se toma la piel, el injerto y/o la cicatriz con índice y pulgar de cada mano movilizándolo en direcciones opuestas (movimiento en zig-zag); su objetivo es elongar especialmente bridas y contracciones, sobretodo de zonas articulares.
Tracción (estiramientos): se toma la piel, la cicatriz y/o el injerto con el pulpejo de los dedos y se desplaza en dirección perpendicular u horizontal(concéntrica o excéntricamente) a la piel; su objetivo es movilizar, desprender y elongar los tejidos.
Los Ejercicios Dermokinéticos nos entregan beneficios tanto en la etapa de rehabilitación como en el pre-post cirugías.
Beneficios para la rehabilitación:
Aumento de la flexibilidad de los tejidos.
Aumento de la elasticidad de la piel sana circundante a la secuela.
Disminución de la tensión en estructuras traccionantes.
Beneficios pre-post quirúrgicos:
Planos independientes.
Menor sangramiento.
Plastías más simples.
Favorece la rotación de colgajos.
Disminuye las complicaciones postquirúrgicas.
Disminuye el tiempo de rehabilitación post-plastía.
en caso de que presente cicatrices o tratamientos quirurgicos recientes, no dude en contactarnos
